问:二甲双胍到底是餐前还是餐后服用?答:这个问题有点复杂。因为二甲双胍有很多种剂型,不同的剂型有不同的讲究,下面介绍几种常用剂型用法: 原研产品二甲双胍(格华止),疗效最佳,但是胃肠道副作用相对也较大,建议在进食时或餐后服用从而减少胃肠道反应,并从小剂量开始。如果没有明显的胃肠不适,建议使用这种剂型,质量最可靠,疗效最佳。二甲双胍肠溶片(贵州圣济堂),建议餐前半小时服用吸收更佳,这种剂型胃肠道副作用相对较少。二甲双胍缓释片(有多个品种,质量参差不齐),这种剂型禁止嚼碎口服,应整片吞服,并在进食时或餐后服用。本文系倪连松医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
存在月经紊乱,不孕的女性朋友对性激素六项什么时候查最佳不甚了解?我们建议在来月经的第3-5天(经期)空腹抽血做性激素六项检查(促黄体生成素(LH)?促卵泡刺激素(FSH)?泌乳素(PRL)?睾酮(T)?孕酮(P)?雌二醇(E2))。因为这时的激素水平是基础卵泡期,能真正反映基础水平,更容易判断激素紊乱的情况。但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者,则随时可以检查,这个时间就默认为月经前的时间?其结果也就参照黄体期的检查结果。但是最好早晨8点左右采血。经常会看到泌乳素水平增高的现象,不用着急做鞍区核磁共振,先复查。不过如果是为了查看泌乳素的水平,则应该在早餐后上午10-11点抽血。
很多因“口干”就诊的患者首先想到自己是不是得了糖尿病,要求只检查血糖,结果血糖正常,于是就没有方向了。其实口干的症状没有特异性,许多生理的、病理的因素可引起唾液分泌减少,从而引起口干。因此碰到口干应仔细询问病史和有针对性的检查,才不至于挂一漏万。常见病因如下: 1.糖尿病:高血糖引起渗透性利尿,血容量减少和血浆渗透压升高刺激下丘脑口渴中枢,饮水增加。1型糖尿病由于胰岛素绝对缺乏,血糖很高,多尿、口干多饮、多食、体重减轻等“三多一少”的症状明显,2型糖尿病绝大多数没有典型的“三多一少”症状,所以糖尿病不一定有口干,口干不一定是糖尿病。 2.尿崩症:抗利尿激素作用于远端肾小管和集合管促进水的重吸收,如果下丘脑抗利尿激素分泌不足或肾小管对该激素不敏感,可引起多尿,进而引起口干、多饮。口干患者如果每天尿量特别多,尿比重低、血钠偏高提示尿崩症可能。 3.高钙血症:钙可以对抗抗利尿激素的作用,引起多尿和口干。高钙血症最常见的原因是原发性甲状旁腺机能亢进症,其次是肿瘤引起的高钙血症,在骨质疏松治疗过程中如果维生素D和钙剂补充过量也会引起血钙升高,因此在查找口干原因时应常规检查血钙。 4.低钾血症:长期慢性低血钾可引起肾小管空泡变性和对抗利尿激素不敏感引起肾性尿崩症,表现为多尿、口干,尤其是夜尿増多,因此,口干患者不仅要查血糖,同时也应检查血钙、血钾。 5.干燥综合征:多见于中老年女性患者,是一种自身免疫性疾病,可累及多个外分泌腺,唾液腺病变致唾液分泌减少引起口干,泪腺分泌减少引起眼干,气道、消化道、阴道粘膜外分泌腺亦可受累引起相应症状,如果口干患者除了口干外还有眼干和其他多系统器官受累的表现,应考虑该病可能,自身免疫指标的检测能为诊断提供线索。 6.药物引的口干:多种药物如抗过敏药(如扑尔敏)、感冒药(如泰诺、百服宁)、镇静安眠药、抗焦虑和精神病药、解痉药(如阿托品)、利尿剂(如呋噻咪)等都有口干的副作用,应仔细询问用药史。 7.其他原因:长期失眠可以引起口干和食之无味,老年人唾液分泌功能下降均可引起口干。 总之,口干症状无特异性,可见于多种情况,因此在进行口干鉴别诊断的时候,除了糖尿病以外,还应通过仔细询问病史、详细体格检查和有针对性的实验室检查排除其他口干的病因。 本文系赵家胜医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载